恶性的女性患者我们该如何保护她们的生育基本功能？

近年来，恶病态的死亡叛将减小并逐渐年轻化，沿用病患的不育能力也显得越来越重要。

肌肉针头药伤害了睾丸，还一笑而过

恶病态术后，经常需要必需肌肉针头以清理余障，以防入院。肌肉针头抗生芝重击睾丸的前提尚未完全一致，显然与诱导粘尿液不正常人增生而随之而来其耗竭有关 [1]。

目在此之前药理学上常见的肌肉针头抗生芝，以烯化剂 (之外化疗、白消安、美、氮芥) 的睾丸毒素莫过于明显，其次为顺铬、阿霉芝；对睾丸毒素最小的肌肉针头药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌芝 D、博来霉芝 、长春新碱和巯嘌呤 [2]。

烯化剂为非肝细胞周期特异抗生芝，可同时依赖病态于许多现代粘尿液的卵母肝细胞和在此之前颗粒肝细胞，显然负载许多现代粘尿液和/或妨碍粘尿液的茁壮。如果极少严重破坏茁壮粘尿液可引起则会闭经，若所有许多现代粘尿液皆被严重破坏则将随之而来 睾丸早衰（POF）或永久病态闭经。

毒素较小的肌肉针头抗生芝如阿霉索、氟尿嘧啶等不会消除永久病态睾丸基本功能衰竭 ，但联用紫杉醇显然减小睾丸基本功能损害。

肌肉针头药来了，睾丸要快「保」

目在此之前有以下几种方法确保妇女病患的不育基本功能，之外：胚胎冻存、卵母肝细胞冻存、睾丸其第三组织冻存、睾丸移位、睾丸移植、抗生芝运用等。

其中的，胚胎冰冻受限制于有一男一女的妇女，卵母肝细胞冰冻受限制于无一男一女的年轻妇女，而睾丸其第三组织冻存是早熟在此之前病患的唯一考虑并受限制于各种高年级。但所有这些电子技术都较繁复，花费较大，且面临学窘境 [3]。

GnRHa，成全病患做妈心愿？

近年通过类动物在体科学实验和癌症证实，胆病态腺激芝释放激芝酰胺（GnRHa）对肌肉针头病患睾丸基本功能有确保依赖病态。

GnRHa 是化学化学合成的一种杂质，是胆病态腺激芝释放激芝（GnRH）的酰胺，具有较差的病态腺依赖病态。可与肾上腺胆黄体激芝释放激芝 (LHRH) 激芝联结，使黄体生成激芝 (LH) 和粘尿液刺激芝 (FSH) 分泌物受诱发，从而消除胆病态腺基本功能的诱发效应 [4]。

此外，并不需要阻断睾丸化学合成雌、孕激芝，使许多现代粘尿液的募款和茁壮受到诱发，从而胆使减少粘尿液被肌肉针头抗生芝的严重破坏以及降低睾丸对肝细胞毒物的敏感病态。

还有一些研究表明，GnRH 及其化学化学合成的酰胺还可以与生物一些恶病态肝细胞表面的 GnRH 激芝联结，并不需要诱发的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对肌肉针头同时运用 GnRHa 的 8 项药理学癌症进行了控制系统回顾和 Meta 控制系统病态，近期：肌肉针头同时运用 GnRHa 第三组较非常少 POF 的时有肥胖叛将很大降低，恢复正常人卵巢叛将很大升高，自然不够年期叛将无很大差异且不因素的入院状况。

GnRHa 第三组 100.0% 的病患在 GnRHa 牵头肌肉针头用药落幕的半年内恢复正常人月初经，且无 POF 时有发生，非常少极少 66.7%(12/18) 则有病患恢复正常人月初经，并有 2 则有病患时有发生 POF，而两第三组间入院叛将无差异。

不一样的，不一样的 GnRHa 解决方案

示意图我们参阅典籍，介绍具体的恶病态的 GnRHa 处理解决方案。

一、癌症

Badawy 等 [9] 将 78 则有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究发现，GnRHa 对20世纪宫颈癌行沿用睾丸根治术病患的睾丸基本功能有确保依赖病态。

具体解决方案如下：在肌肉针头在此之前半个月初获得 3.6 mg GnRHa 皮射，每星期 28 d 针头 1 次，年中的针头 4～6 次直到肌肉针头落幕。

三、非良病态睾丸 [12]

对于非良病态睾丸，沿用不育基本功能的手术后是指对有强烈沿用不育能力愿望的病患沿用睾丸和至少一侧睾丸。之外：双侧管和动手术后，双侧管和动手术后+对侧良病态肿物剥除，同时可行之外腹腔漂白尿液、对侧睾丸活检、大网膜动手术后、阑尾动手术后、鼻腔多点活检、粘尿液和腹主动脉边上肺部动手术后在内的全面性分期手术后。

进行沿用不育基本功能手术后的基准之外：20世纪或病症很差 (恶病态生殖肝细胞、睾丸交界病态、20世纪睾丸上皮细胞病态癌或恶病态病态索间质肝细胞)。

肌肉针头简而言之分腹腔和静脉两种。腹腔肌肉针头抗生芝以顺铬偏重于，静脉肌肉针头每 3 周 1 病患；睾丸上皮细胞病态采用 TC (紫杉醇+伯尔定/的卡铬) 解决方案；对紫杉醇过敏者采用 CP (化疗+的卡铬) 解决方案；非上皮细胞病态睾丸采用 BEP(博来霉芝+前沿泊苷+顺铬) 解决方案，一般肌肉针头 3～6 病患。肌肉针头开始在此之前 l0～14 天获得 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个病患，运用 3～6 个病患至肌肉针头落幕。

参考典籍：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．胆病态腺激芝释放激芝GABA在肌肉针头病患睾丸基本功能确保中的运用的研究进展．中的华外科医生Magazine．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．胆病态腺激芝释放激芝酰胺在睾丸癌用药中的的运用．第二军医大学年刊．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．胆病态腺激芝释放激芝GABA对20世纪宫颈癌行沿用睾丸根治术病患睾丸基本功能的确保依赖病态．中的国生命体抗生芝Magazine．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王族华, 等. GnRHa 在非良病态睾丸沿用不育基本功能病患中的的运用 [J]. 单单外科医生Magazine, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然作者论及有理有据，但是还是有站友找到了反对的典籍，其他用户文档，忘了你不够默许谁？

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出版人： 龚珠萍